Dopo la residenza, sceglierai tra diversi tipi di pratica medica. Vuoi intraprendere uno studio privato o uno studio di gruppo? Che ne dici di lavorare in ospedale o di essere un medico supplente? Prima di intraprendere un percorso professionale, esamina i quattro tipi di pratica medica di seguito per identificare quale potrebbe adattarsi meglio ai tuoi obiettivi a lungo termine. Il modello Bismarck si trova in Germania, ovviamente, e in Francia, Belgio, Paesi Bassi, Giappone, Svizzera e, in una certa misura, in America Latina. Diamo un'occhiata più da vicino ai quattro tipi chiave di sistemi sanitari e al modo in cui mirano a soddisfare le esigenze mediche delle popolazioni. Sono noti come il modello Beveridge, il modello Bismarck, il modello di assicurazione sanitaria nazionale e il modello Out-of-pocket.
La pratica individuale è descritta con il suo nome come una pratica senza partner o affiliazioni lavorative con altre organizzazioni di pratica. Le pratiche individuali sono generalmente caratterizzate da un piccolo personale e in genere hanno una base di pazienti limitata. Le dimensioni ridotte e l'autonomia di essere l'unico medico offrono il vantaggio di poter progettare, far crescere e sviluppare lo studio come preferisci rispetto ad altri contesti dello studio. Inoltre, una base di pazienti più piccola ti offre l'opportunità di sviluppare relazioni strette e personali con i tuoi pazienti e il personale e di fornire il tuo stile unico di assistenza medica. D'altra parte, l'intero onere della gestione dello studio ricade interamente su di te.
Ciò include l'assistenza medica (ad esempio la necessità di gestire o organizzare l'assistenza ospedaliera e la copertura nei fine settimana per i pazienti) e l'intera azienda aziendale. Il lavoro necessario per lo sviluppo di accordi con gli assicuratori e l'onere della documentazione relativa alla conformità e ad altre normative sono in genere significativi. Inoltre, le pratiche individuali sono spesso esposte a notevoli rischi finanziari a causa dei costi legati all'attività (come l'assunzione di personale e il mantenimento della copertura per negligenza), della possibile mancanza di referenze, della scarsa base di pazienti, del cambiamento di fedeltà dei pazienti a causa di problemi assicurativi e della perdita di reddito causata da malattie o ferie. Un'altra considerazione riguarda l'entità del debito scolastico, che può aumentare ulteriormente il rischio finanziario. Il luogo in cui desideri esercitarti a volte determinerà il successo di una pratica da solista.
Le aree suburbane o rurali sono spesso più adatte per la pratica da solista a causa delle significative esigenze mediche e della minore concorrenza da parte di altre risorse mediche. Inoltre, alcuni ospedali locali si affiliano e supportano studi individuali (finanziariamente o con altri servizi, come l'accesso alle cartelle cliniche elettroniche) per aiutare a mantenere la propria base di pazienti. Le pratiche di gruppo sono generalmente suddivise in pratiche monospecialistiche e multispecialistiche. La caratteristica distintiva della pratica specialistica è la presenza di due o più medici che forniscono ai pazienti un tipo specifico di assistenza (ad esempio, a causa del maggior numero di medici e della maggiore dimensione della base di pazienti, le pratiche di gruppo sono generalmente più in grado di accettare e gestire i rischi finanziari rispetto alle pratiche individuali).Gli studi di gruppo possono anche essere in grado di fornire più benefici ai dipendenti di quanto sia possibile in uno studio individuale, anche se spesso inferiori a quelli disponibili nelle organizzazioni mediche dipendenti. Gli ambulatori di gruppo di solito dispongono anche delle risorse per gestire le attività amministrative associate alla gestione di uno studio, sollevando il singolo fornitore dalla necessità di farlo da solo.
Inoltre, l'aumento del numero di medici in un gruppo ripartisce l'onere della copertura delle cure cliniche in ospedale, di notte e nei fine settimana su un numero maggiore di persone, consentendo una maggiore flessibilità nella pianificazione rispetto a uno studio individuale. Sempre più spesso, i medici vengono impiegati all'interno di uno dei diversi modelli di pratica. Alcuni ospedali possono acquistare e gestire ambulatori individuali o di gruppo esistenti o possono assumere direttamente medici per lavorare nella loro struttura ospedaliera o nelle cliniche ambulatoriali. Le aziende sanitarie possono possedere e gestire cliniche con medici dipendenti. E alcuni gruppi gestiti da medici sono strutturati secondo un modello occupazionale, in cui uno studio di gruppo è strutturato più come una società che impiega medici invece di perseguire un modello di partnership più tradizionale.
Un vantaggio dell'essere un medico dipendente è che gran parte dell'onere amministrativo della gestione di uno studio viene trasferito all'ente datore di lavoro, consentendo ai medici di concentrarsi maggiormente sulla pratica medica. Inoltre, viene generalmente garantito un livello di compensazione di base, sebbene le richieste di produttività e gli incentivi basati sulla produttività possano essere significativi. Poiché le organizzazioni che impiegano medici tendono ad essere più grandi, di solito dispongono di più risorse rispetto agli studi individuali o di gruppo indipendenti. Dal punto di vista clinico, questo di solito significa una copertura ragionevole delle responsabilità cliniche e un migliore controllo dello stile di vita. Queste maggiori dimensioni e l'aumento delle risorse possono anche tradursi in servizi di supporto più solidi e opportunità di ulteriore istruzione e formazione. I fornitori di cure primarie sono spesso i primi professionisti medici che un paziente vedrà quando è malato, ferito o presenta sintomi che potrebbero richiedere ulteriori test.
La maggior parte delle nazioni del pianeta sono troppo povere e troppo disorganizzate per fornire qualsiasi tipo di assistenza medica di massa. A tutti i cittadini che pagano le tasse viene garantito lo stesso accesso alle cure e nessuno riceverà mai una fattura medica. Viene offerto a pazienti con gravi problemi di salute o lesioni che richiedono cure mediche immediate. Tuttavia, il concetto di assistenza quaternaria (il quarto livello di assistenza) è contestato da alcuni professionisti e fornitori di servizi medici (ne parleremo più avanti). Il modello out-of-pocket è il modello più comune nelle aree e nei paesi meno sviluppati in cui non ci sono risorse finanziarie sufficienti per creare un sistema medico come i tre modelli precedenti.
Per la medicina ospedaliera, può esserci un numero minimo di turni di una determinata durata da effettuare per trimestre. I pazienti a questo livello di assistenza cercano assistenza medica che richieda attenzione immediata, spesso a causa di un infortunio o di una malattia improvvisi. I livelli di assistenza si riferiscono alla complessità dei casi medici, ai tipi di condizioni trattate da un medico e alle loro specialità. Esistono diversi tipi di impostazioni della pratica medica a seconda delle preferenze personali e degli obiettivi di carriera. Oltre a questi quattro livelli di assistenza, esistono altre categorie di assistenza sanitaria che supportano il trattamento.
Comprendono tutte le strutture di assistenza, compresa la medicina ospedaliera, l'assistenza primaria ambulatoriale o la medicina delle cure urgenti in vari contesti clinici.
